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Le recours à la césarienne n’est plus automatique pour l’accouchement du siège, affirme la SOGC

Halifax – le 17 juin 2009 – Les médecins ne devraient plus automatiquement recourir à la césarienne face à un accouchement du siège, selon la nouvelle directive clinique destinée aux professionnels de la santé canadiens qui a été publiée aujourd’hui par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.

Cette directive clinique est fondée sur une analyse exhaustive de la recherche et des données cliniques au sujet de l’innocuité et des issues de l’accouchement du siège par voie vaginale, par comparaison avec la césarienne. Au cours des dernières semaines de la grossesse, la plupart des fœtus en viennent à se placer en position « tête première » dans l’utérus, et ce, en vue de l’accouchement. Cependant, dans environ 3-4 % des grossesses, le fœtus n’adopte pas une telle position; on parle alors d’un accouchement du siège, puisque ce sont les pieds ou le fessier du fœtus qui pointent vers la filière pelvigénitale.

« Les fœtus en présentation du siège sont presque toujours accouchés par césarienne, à un point tel que cette pratique est en quelque sorte devenue automatique », a affirmé le Dr Robert Gagnon, soit l’un des principaux auteurs de la nouvelle directive clinique et président du comité de médecine fœto-maternelle de la SOGC. « Ce que nous avons constaté, c’est que, dans certains cas, l’accouchement du siège par voie vaginale constitue une option sûre et que les obstétriciens devraient être en mesure d’offrir aux femmes le choix de tenter un accouchement traditionnel. »

Manque de formation

Les Canadiennes dont le fœtus est en présentation du siège ne sont pas habituellement considérées comme étant des candidates à un accouchement vaginal; on leur recommande plutôt de subir une césarienne. Ainsi, il existe une importante cohorte d’obstétriciens canadiens dont la formation présente des lacunes en ce qui concerne l’accouchement du siège par voie vaginale.

« Manifestement, le fait de tenter un accouchement vaginal constitue une option légitime pour certaines femmes dont le fœtus est en présentation du siège », a affirmé le Dr André Lalonde, vice-président administratif de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. « Maintenant, il nous importe donc, au nom de la profession, de nous assurer que les obstétriciens canadiens disposent de la formation nécessaire pour offrir aux femmes l’option d’accoucher par voie vaginale, lorsque cela s’avère possible. »

Compte tenu de ces lacunes quant à la formation, les professionnels de la santé, les universités et les hôpitaux devront travailler ensemble pour aider à faire en sorte que les centres de santé canadiens soient prêts à accueillir les femmes qui choisissent de tenter un essai d’accouchement du siège par voie vaginale.

La SOGC nous offre également la mise en garde suivante : bon nombre de présentations du siège nécessiteront tout de même une césarienne; de plus, l’accouchement par voie vaginale n’est pas recommandé en présence de certains types de présentations du siège. Lorsque l’accouchement par voie vaginale constitue une option, l’accouchement devrait se dérouler en milieu hospitalier. Un obstétricien expérimenté devrait être présent pour assister à l’accouchement et pour pratiquer une césarienne si le travail en venait à connaître des difficultés ou si des complications en venaient à se manifester.

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Pour plus de renseignements

Directive clinique
Accouchement du siège par voie vaginale

Éditorial
Directive clinique sur l’accouchement du siège par voie vaginale : Le moment est venu…
Dr André Lalonde

Commentaire
L’accouchement du siège peut être sûr, mais le jeu en vaut-il la chandelle?
Dr Andrew Kotaska

Document d’information
À propos de l’accouchement du siège

Dépliant d’éducation publique
Accouchement du siège

 

Personne-ressource

Natalie Wright
Directrice, Communications et éducation publique
Tél. : (613) 240-0169

 

À propos de la SOGC

La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) est l'un des plus anciens organismes nationaux de médecine spécialisée du pays. Fondée en 1944, la SOGC a pour mission de promouvoir l'excellence dans la pratique de l'obstétrique-gynécologie et la santé des femmes par le leadership, la défense des droits, la collaboration, la prise de contact et l'éducation. La SOGC représente les obstétriciens, les gynécologues, les médecins de famille, les infirmières, les sages-femmes et les professionnels paramédicaux qui travaillent dans le domaine de la sexualité et de la santé génésique. Pour obtenir davantage d'information, consultez le site Web de la SOGC à l'adresse suivante : www.sogc.org.

 

Mise à jour : 12/06/09