La SOGC a participé récemment à une rencontre regroupant Santé Canada et d’autres partenaires afin de discuter de la pénurie d’ocytocine qui sévit actuellement au Canada. Selon les renseignements disponibles, on estime que les unités d’obstétrique du Canada disposent d’une réserve suffisante d’ocytocine pour tenir jusqu’au prochain réapprovisionnement, lequel est prévu le 18 octobre 2019, à moins de circonstances imprévues.
Recommandations :
- Utilisation judicieuse de l’ocytocine. La SOGC encourage ses membres à continuer d’utiliser l’ocytocine en conformité avec ses directives cliniques quand elle est indiquée pour le déclenchement artificiel et la stimulation du travail, la prise en charge du troisième stade ainsi que la prévention et la prise en charge des hémorragies post-partum. La SOGC encourage également les praticiens à suivre les politiques de l’hôpital comme les indications et les protocoles relatifs à l’utilisation d’ocytocine.
- Mesures pour éviter le gaspillage d’ocytocine. Tenir compte des occasions de conserver les stocks et d’éviter le gaspillage, par exemple :
a) Éviter de prélever la dose d’ocytocine avant l’accouchement au cas où une autre voie d’administration soit requise, car cette situation entraînerait la perte de l’ocytocine prélevée.
b) Discuss with your hospital pharmacy if they can mix up IV bags using multi-dose vials. Recommended dilutions are 15 units in 250 mL or 30 units and 500 mL.
- Préparation. La SOGC conseille aux unités d’obstétrique de se préparer à une pénurie d’ocytocine et d’envisager des protocoles pour appliquer des méthodes de rechange. Les comités d’obstétrique et de médecine fœto-maternelle de la SOGC travaillent actuellement à l’élaboration de protocoles officiels pour des solutions de remplacement de l’ocytocine. Entre-temps, la SOGC fournit des protocoles en vigueur au Canada relativement à l’utilisation de la carbétocine dans le troisième stade du travail d’une césarienne et à l’administration de misoprostol pour le déclenchement artificiel du travail et la prise en charge des hémorragies post-partum. Voici les protocoles : Misoprostol Induction of Labour et Obstetric Induction and Cervical Ripening with Prostaglandin (disponsibles en anglais).
Santé Canada a catégorisé la pénurie actuelle d’ocytocine au niveau 3, ce qui signifie que l’organisme a cessé de simplement surveiller la situation et s’affaire désormais à chercher d’autres solutions afin d’assurer la disponibilité de médicaments. Cette recatégorisation ne découle pas de nouveaux renseignements, mais plutôt d’un excès de prudence et d’une conscience de l’importance de l’ocytocine.
Entre-temps, la SOGC maintient sa recommandation d’éviter l’utilisation inutile des médicaments existants et de se préparer à en utiliser d’autres.